上海参保人员能享受哪些医保待遇？
作者：管理员 发布于：2018-12-24 13:53:44
摘要：上海城乡居民医保参保人员按年度缴费后，可以享受门诊、住院医疗待遇。
城乡居民医保参保人员按年度缴费后，可以享受门诊、住院医疗待遇。
（1）门诊急诊（含家庭病床）。
①60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿，门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，居民医保基金支付70%；二级医疗机构支付60%；三级医疗机构支付50%。
②超过18周岁、不满60周岁人员，门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，居民医保基金支付70%；二级医疗机构支付60%；三级医疗机构支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就医的，不计入起付标准，直接支付80%。
（2）住院（含急诊观察室留院观察）。对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：
①60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，支付90%；二级医疗机构支付80%；三级医疗机构支付70%。
②60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，支付80％；二级医疗机构支付75％；三级医疗机构支付60%。
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